什么是血尿床

正常尿的外觀為淡黃透明，其顏色主要來自尿色素，大量飲水稀釋后呈無色透明，飲水量減少后顏色加深。正常的尿液應(yīng)該沒有或者僅有少量紅細(xì)胞，而血尿是指新鮮尿液經(jīng)離心沉淀后取沉渣，人工鏡檢，每高倍鏡視野發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞大于等于3個(gè)



血尿誤區(qū)
血尿不一定是紅色，而尿液發(fā)紅也不一定是血尿

血尿的定義是尿液離心沉淀后鏡檢，每高倍鏡視野中可以看到3個(gè)以上紅細(xì)胞。一般1L尿液中含有超過1ml的血液時(shí)，就會出現(xiàn)肉眼血尿。當(dāng)尿液尿色正常，但紅細(xì)胞量又滿足了血尿的定義時(shí)，通過顯微鏡可以準(zhǔn)確做出診斷，也叫是鏡下血尿。故而血尿不一定是紅色尿，尿色正常的尿也可以是血尿。
血尿又可真性血尿及假性血尿。而假性血尿，是看上去尿液是紅色的，但并不是真的血尿。很多紅色的食物和藥物也可導(dǎo)致尿液發(fā)紅，食物因素如：甜菜、辣椒、番茄葉；藥物因素如：利福平、苯妥英鈉、酚噻嗪、氯喹、消炎痛、奎寧、酚酞等；此外月經(jīng)及痔瘡出血混入尿液也可出現(xiàn)尿液發(fā)紅。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液變紅時(shí)，大可不必驚慌，進(jìn)一步排除之后再進(jìn)行尿液檢查。



尿潛血和血尿的區(qū)別
在尿常規(guī)檢查單上經(jīng)常可以看到潛血加號，很多患者對于化驗(yàn)單上尿潛血后面的加號有種特殊的“執(zhí)著”，心情隨著加號的增加或減少忽上忽下。但其實(shí)尿潛血和血尿之間也是有區(qū)別的。血尿是在人工鏡檢下觀察紅細(xì)胞的數(shù)目所得出的結(jié)論，而潛血是用機(jī)器分析儀分析所得，存在很多干擾因素，臨床有不少假陽性結(jié)果，也就是本身不是血尿，但潛血為陽性。因此，我們看報(bào)告時(shí)，不應(yīng)只關(guān)注潛血的加號，更應(yīng)關(guān)注尿紅細(xì)胞的數(shù)量。
 
真的血尿了，該怎么辦
如果除外了以上混雜因素，發(fā)現(xiàn)自己真的出現(xiàn)了血尿，該怎么辦呢？首先，不要驚慌，因?yàn)檎Ｈ嗽谶^量運(yùn)動或者感染等原因下也有可能出現(xiàn)一過性的血尿。因此，當(dāng)尿檢發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)隔一段時(shí)間再復(fù)查，甚至復(fù)查2-3遍，如果均為陽性，就需要尋找血尿的原因了。



血尿的原因

血尿可由泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等，也可是由全身疾病如血液病、風(fēng)濕病、感染性疾病等以及藥物不良反應(yīng)引起。這個(gè)時(shí)候，我們可以進(jìn)一步將血尿分為內(nèi)科血尿以及外科血尿，區(qū)分這兩種血尿，需要進(jìn)一步進(jìn)行尿紅細(xì)胞相位差鏡檢。
內(nèi)科血尿，又叫腎小球源性血尿，是指各類腎小球腎炎引發(fā)的血尿。因?yàn)榧t細(xì)胞通過腎小球基底膜時(shí)會受到擠壓、損傷，及尿酸堿度、滲透壓（摩爾滲透壓，摩爾濃度滲透壓）等因素影響，紅細(xì)胞會發(fā)生變形，因此在進(jìn)行尿紅細(xì)胞相位差鏡檢時(shí)，可以看到變形的紅細(xì)胞。而外科血尿，常見原因有尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形、泌尿系腫瘤等等。因?yàn)橥饪蒲蛞话闶怯沙鲅斐傻模R檢時(shí)尿液中的紅細(xì)胞大多形態(tài)正常。