【摘要】目的：研究稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的改變對血常規(guī)檢測結果的影響。 方法：分別使用M-30D血液細胞分析儀專用稀釋液、低滲稀釋液和高滲稀釋液對30份EDTA-K2真空采血管靜脈血標本進行血常規(guī)檢測，將三組結果進行比較和分析。 結果：低滲和高滲稀釋液檢測值中WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT與專用組無明顯差異，但HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV與專用組有明顯的差異。 結論：稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的改變對血細胞體積分布相關的檢測值有明顯影響，應加強室內質控工作，嚴格控制好稀釋液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。
 
【關鍵詞】稀釋液；滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）改變；血常規(guī)；研究
【中國分類號】R446.11【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0363-01
 
血常規(guī)是臨檢的重要項目之一，對臨床疾病診治具有重要的參考價值，影響血液分析儀檢測值準確性的因素較多。我們于2011年5月用不同滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的稀釋液對30份靜脈血標本進行血常規(guī)檢測，將各組結果進行比較和分析，報告如下：
 
1.  資料方法
1.1 實驗對象:本組30名研究對象均為我院門診健康體檢者，排除了血液系統疾病、急性病、近期未使用抗凝劑或輸血史，肘部無皮膚病、感染者；均征得體檢者的知情同意。其中男性17名，女性13名；年齡23～52歲，平均36.2歲。
1.2 實驗材料:邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血液細胞分析儀，M-30D血液細胞分析儀專用稀釋液（306±10mOsm/kg)，配制的低滲稀釋液（250mOsm/kg）和高滲稀釋液（350mOsm/kg），EDTA-K2真空采血管，復方碘伏，棉簽等。
1.3 實驗方法: 研究對象在清晨空腹、狀態(tài)良好的情況下，用EDTA-K2真空采血管抽取靜脈血3ml，分別用專用液、低滲液和高滲液檢測，1h內檢測完畢。
1.4 統計方法: 全組數據資料采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量單位以x±s表示，組間用t檢驗， P＜0.05時為差異顯著具有統計學意義。
 
2.  檢測結果
邁瑞B(yǎng)C-5500全自動血液細胞分析儀測定的結果為：WBC（白細胞計數×109／L）、Neu（中性粒細胞百分比%）、Lym（淋巴細胞百分比%）、Eos（嗜酸細胞百分比%）、Mono（單核細胞百分比%）、Baso（嗜堿性粒細胞百分比%）、RBC（紅細胞計數×1012／L）、Hb（血紅蛋白g／L）、HCT（紅細胞壓積%）、MCV（平均紅細胞體積fL）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量pg）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度g／L）、RDW-CV（紅細胞分布寬度變異系數%）、PLT（血小板×109／L）、MPV（平均血小板體積fL）。將三組檢測值進行比較，細胞計數參數與專用組無明顯差異，結果P＞0.05；但體積相關參數P＜0.05具有顯著差異。（見下表）
 
3.  分析討論
3.1 研究宗旨:血常規(guī)檢測是臨檢的重要項目之一，對臨床疾病診治具有重要的參考價值；近年來血液細胞檢測儀器廣泛應用，也有較多的外在因素影響其檢測值的準確性。影響檢測效果的因素有：檢驗人員的素質和技術，標本的采集、抗凝、稀釋、儲存，血液分析儀的質量控制等。因此要從這些方面來做好室內質控工作，最大限度的減少影響因素和縮小檢測誤差，以便臨床參考。
3.2 理論基礎:標本處理環(huán)節(jié)是最為重要的，目前的抗凝基本上是使用含有抗凝劑的真空采血管，標本的稀釋就顯得尤其重要。邁瑞B(yǎng)C-5500是國產高檔五分類血細胞分析儀，能對大批血細胞計數與五分類進行快速而有效的篩檢［1］，通過檢測細胞通過檢測孔是產生的脈沖數量和大小來計數的，脈沖的大小與細胞的體積成正比。當使用高滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的稀釋液時，包漿內的水分通過細胞膜滲出，細胞脫水枯癟，體積縮小，造成一定測量容量內的血細胞過少；當使用低滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的稀釋液時，水分通過細胞膜進入到包漿內，致使細胞膨脹，體積增大，會形成細胞排隊通過傳感器的重合缺損，嚴重影響血液細胞檢測的精度，故稀釋液的pH值、電導率和滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）是保證測定結果準確可靠的重要參數［2］。
3.3 研究體會 :本資料中使用低滲和高滲稀釋液時，與血細胞計數相關的WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT檢測值與專用稀釋液無明顯差異，而與血細胞體積分布相關的HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV卻有明顯的差異。研究表明，在使用高滲稀釋液后，紅細胞和血小板的體積均明顯縮小，其中以RDW-CV最明顯（平均縮小25.8%），其次是MCHC（19.7%）和MPV（18.9%）；在使用低滲稀釋液后，紅細胞和血小板的體積均明顯增大，以RDW-CV最明顯（平均增大31.5%），其次為MPV（26.9%）和HCT（24.8%）。因此這就要求我們對稀釋液滲透壓的穩(wěn)定性要有進一步的認識，做好室內指控，只有通過室內質控工作才能監(jiān)測好稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的變化，稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的穩(wěn)定才能使前后結果具有可比性［3］。
 
綜合上述，稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的改變對血常規(guī)的檢測值有影響，特別是對血細胞體積分布相關的檢測值有明顯影響，在日常臨檢工作中，應加強室內質控工作，嚴格控制好稀釋液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓），才能保證臨檢的科學性和準確性，才能為臨床診治和療效評價提供準確的信息和參考意見。
 
 
 
參考文獻
［1］李桂英，等. BC-5500全自動血液分析儀應用評價 ［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2007，4（11）: 1072-1073.
［2］林發(fā)全，莫武寧. 醫(yī)學檢驗用稀釋液的研制概述 ［J］.陜西醫(yī)學檢驗，2000，15（2）: 64. 
［3］黃勝，梁華英.稀釋液滲透壓降低對血細胞檢測的影響分析 ［J］.實用醫(yī)技雜志，2004，11（3）: 321-322.
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